| Persyaratan umum : | |
| 1. | Dokumen pembentukan UPTD dengan kriteria Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan |
| 2. | Fotocopy sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah |
| 3. | Fotocopy SK Kategori Puskesmas |
| Persyaratan khusus : | |
| 1. | Kajian kelayakan pendirian Puskesmas bagi Puskesmas yang pertama kali didirikan |
| 2. | Daftar bangunan, prasarana, peralatan, ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium sesuai standar |
| Persyaratan perpanjangan : | |
| 1. | Dokumen sertifikat Standar Puskesmas yang masih berlaku |
| 2. | Profil puskesmas |
| Persyaratan perubahan : | |
| 1. | Dokumen sertifikat Standar Puskesmas yang masih berlaku |
| 2. | Fotocopy sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah |
| 3. | Dokumen kajian kelayakan untuk Puskesmas ( dalam hal di relokasi atau berubah penggolongan usaha / kategori dari Dinkes Kabupaten) |
| 4. | Fotocopy SK Kategori Puskesmas |
* Tidak berbayar (GRATIS)
* Jangka waktu penyelesaian : 26 Hari Kerja